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妈,我知道错了!——一例成功的自愿戒毒人员心理矫治个案
发布日期: 2013/8/26   来源:本站   阅读次数:2124 次 [关闭]

妈,我知道错了!

——一例成功的自愿戒毒人员心理矫治个案

安徽省南湖戒毒所  周黎红

 

    她是个年轻的80后,现在开了家网店,月收入9千多,找了个“高富帅”的男朋友,谈了恋爱,和父母和谐相处,是个可爱的乖乖女。饮水思源,她始终记得冰毒给她造成的伤害,她现在是所在社区的禁毒志愿者,每周都去帮助其他社区戒毒的姐妹们。

    新型毒品主要作用于中枢神经系统,使吸毒者产生较重的精神症状,如幻听、妄想、抑郁、躁狂等,因此在开展自愿医疗戒毒的工作中配以全程的心理干预与心理治疗显得尤其重要。她曾经是一名吸食新型毒品的吸毒人员,现在是康复家园一名成功的回归社会人员。

    一、基本情况

    (一)基本资料

    王某,女性,23岁,未婚,汉族,大学学历,收入中等,经济状况良好,家庭亲属关系和谐。

    (二)成长史资料

    王某从小生活在祖父祖母身边,在家排行老二,父母常年在外经商,家庭条件优越、富裕,吸食冰毒之前性格开朗、好交际、与父母关系和谐,生活幸福感强,青春期回到父母身边读书,父母对其管教较严厉,期望值较高。

    (三)入园情况

    她是父母送来的,入园时脾气暴躁,言语性幻听,钟情妄想,典型躁狂症状。入园后,精神萎靡不振,与陪护人(母亲)势不两立,整天与陪护人吵架,拒绝戒毒治疗,对医生的谈话和教育有强烈抵触情绪,具有明显的精神阳性症状。

    二、患者的自诉及现病史

    (一)自诉:性格开朗,喜欢交朋友,爱玩,父母经商,听父母的话,感情融洽,但对她管教严厉,从小要求她做任何事情都要做的最好,养成追求完美的习惯。工作后离开父母,感到不必要的压力和轻松,九个月前和朋友一起开始吸食苯丙胺类药物,自我感觉良好,爱发脾气,和父母吵架次数增多,在父母叮嘱下来我自愿戒毒部寻求戒毒治疗。

    (二)现病史:患者于九个月前在朋友的教唆下吸食冰毒,吸食原因是朋友告知吸食冰毒没有危害,很时尚、很刺激,还能减肥,致使患者间断性吸食冰毒,长期吸食渐渐迷恋上冰毒以至成瘾。现每周大约吸食一次,每次约0.2克,费用400元左右。伴随出现幻听、脾气暴躁、思维奔逸、意志减退等精神症状,幻听为言语性,内容为听到有人与她讲话,自我感觉有人在监视她,脾气由温柔变得暴躁。近半年来其父母发现其诡异的精神症状后,带其去精神科检查,排除器质性病变后,来我部寻求戒毒治疗。病程中,患者饮食减少,比较消瘦,经常性失眠,有时感觉比较疲乏。

    三、咨询过程中首次印象和他人的反应

    (一)家属反应的情况

    近半年来,患者脾气变得暴躁,易激怒,情绪变动很大,不愿帮助家中做事,目光有时有些呆滞,身体消瘦,饭量明显减少,还经常说一些比较奇怪的话,感觉有人在跟她讲话,感觉有人在监视她(经证实不存在)。

    (二)心理咨询过程中首次印象

    患者的精神状态兴奋,衣着尚得体,有羞耻感,语速快,思维奔逸,注意力不集中,记忆力有所减退,有言语性幻听,躁狂、焦虑等精神阳性症状,自知力不完整。

    心理测试结果:

    1、抑郁自评量表: 标准分55分  轻度抑郁;

    2、焦虑自评量表 :标准分69分  中度焦虑;

    3、90项症状清单 :阳性数目项:70项。

    四、诊断及诊断依据

    (一)诊断

    1、苯丙胺类药物性精神障碍;

    2、苯丙胺类药物性依赖。

    (二)诊断依据

    1、强迫性并持续性的使用苯丙胺类药物九个月以上;

    2、停止使用苯丙胺类药物后出现了烦躁不安、焦虑、易激惹、脾气暴躁、失眠等戒断症状;

    3、尿毒品检测结果:苯丙胺类为阳性、氯胺酮类为阴性、吗啡类为阴性;

    4、患者出现因苯丙胺类药物作用引起的感知觉障碍,出现言语性幻听、妄想、思维障碍、敏感、多疑、思维奔逸、语速增快,而且这些症状持续有半年。

    五、心理咨询目标制定

    (一)近期目标

    1、通过抗精神类药物治疗消除病人的幻听、妄想、烦躁等精神症状;

    2、心理干预矫治缓解病人的敏感、焦虑不安情绪;

    3、心理咨询激发加强患者戒毒的动机、信心和意志力;

    4、亲情干预提高患者治疗的依从性、提高治疗效果。

    (二)长期目标

    1、提高患者对毒品的自知力和抵抗力;

    2、提升患者情绪管理能力和自我价值感,重新建立对生活的信心;

    3、运动康复恢复患者体质;

    4、改善家庭关系和周围交友环境,帮助其保持戒断状态;

    5、预防复吸,建立健康的生活方式。

    六、心理咨询的方法与过程

    (一)第一阶段(入院第1---7天)

    1、配合临床医生进行抗精神类药物的治疗。

    通过交流让王某认识到积极配合治疗的重要性和必要性,增加治疗的依从性,巩固治疗效果;

    2、以病人为中心疗法。

    任何人都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的、无限的成长潜力,做到以下几点:

   (1)无条件地接纳。对于王某的正性或负性感情都无条件地接纳;

   (2)真诚地给与尊重、关心、支持,以及设身处地的理解,产生共情,尊重王某的自身价值不加评判,引导王某自我要求改变的动机和趋于成长的潜力充分发挥出来。

    做到以上几点,才能与王某建立良好的咨询关系,这是心理矫治起作用的关键。

    3、积极关注。

    充分肯定王某自愿戒毒的行为以及与其交流时表现出来的一些好的品质与优点,王某是一个心地善良的女孩,而且对父母非常孝顺,多才多艺。增强王某的成功经验体念,提升其自我价值和戒毒意志力的内在力量。

    4、动机强化治疗。

    (1)促动性交流

    有利于与病人建立一种信任、合作的咨询关系。在积极倾听的基础上找到切入点,引导王某思考吸毒对自己工作、生活、身体造成的伤害,放大并聚焦于此,引起王某的关注并思考改变的必要性来强化戒毒的动机。

    (2)梦想生活激励法,坚定戒毒的信心

    描绘心中梦想生活,通过描绘美好的梦想来激发王某戒毒的动力, 戒除毒瘾是我们实现美好生活的开始。

    (3)观看戒毒成功人士的励志演讲

    观看之后在感动之余增加王某戒毒的勇气与力量,激发王某戒毒的积极性和克服困难的意志力。

    (二)第二阶段(入院第8---14天)

    住院第12天的早上,我一上班,王某的母亲一早就找到我,说王某一直在哭。我马上去病房查看望王某。原来早上王某母亲起床时发现王某跪在自己的床前,当她抱起王某时,王某抱着母亲痛哭,“妈,我知道错了”。和王某进行交谈,确认王某在此阶段精神恢复,有一定的认知力,知晓毒品对自己的伤害。针对病情变化,改变心理咨询计划。

    1、放松冥想练习

    这是一种缓解压力、全身放松的有效方法,具有训练注意力、控制思维过程、提高处理情绪的能力,以及激发病人内在力量的作用。

    教会王某每天做2次放松冥想练习,在轻柔的音乐的背景下,王某诉感到非常放松与舒服,心情变得平静。

    2、情绪调控练习

    (1)首先学会观察自己的情绪变化;

    (2)通过深呼吸五次的方法或倒数10个数的方法来稳定调整自己的情绪而不至于失控;

    (3)之后可以通过适当地宣泄、改变认知和换位思考问题、听轻音乐等方法来进一步调整自己的情绪。

    3、自信心练习。

    (1)排除杂念

    A、戒毒虽难,只要自己肯努力肯坚持,是一定可以戒掉的;

    B、只有把毒戒掉,才有可能幸福、健康、快乐。

    (2)自我激励

    让王某每天做以下自我暗示练习:

    A、我一定能够戒掉的;

    B、我正在做一件非常正确的事情;

    C、我要幸福,我要健康,我相信自己一定可以做得更好;

    4、感恩练习。

    让王某每天至少写两件值得感激的人和事。

    当感恩成为一种习惯,我们会更多地珍惜生活中的美好,让我们与家人、朋友的关系更加和谐,从而让生活更加幸福。

    (三)第三阶段(第15---23天)

    此阶段最重要的任务就是防复吸练习。

    1、对渴求感的重新认识

    通过交流让王某认识到渴求感是吸毒成瘾的自然产物,在身体依赖清除以后会经常出现,不用害怕,是戒毒过程中正常的现象。渴求感只有你向它投降时才会显得强大,如果你不去碰毒品,你的渴求感就会减弱并逐渐消失。

    2、应对渴求感的技能练习

    (1)思考一些诱发环境,并努力避免接触这些环境,可以明显减少渴求感。

    (2)一旦出现渴求感,首先要同自己说“停”,然后30秒的时间想一想毒品的危害及给自己及家人造成的伤害与痛苦,对自己说我一定可以做得更好,远离一些伤害自己的东西。

    (3)用一些方法转移自己的注意力:运动,听音乐,找人说说心里的感受,做放松冥想练习,增加自己的信心与力量。

    3、拒绝毒品的技能训练

   (1)引导王某思考那些环境是高危环境,回家后应尽最大努力避免到这些场合;

   (2)不与以前毒友交往与联系;

   (3)对毒友的邀请要坚决地说“不”。

    拒绝时的一些小技巧:

    A、首先说“不,谢谢”,请他以后不要再说这些话;

    B、声音必须是清楚、肯定且没有犹豫;

    C、眼睛正是对方,让别人明白你的意思是肯定的、确切的;

    D、语气不要留余地(不要说今天就算了吧);

    E、不要因为拒绝了朋友而内疚。

    4、建立健康生活方式

    (1)找份工作做,让生活充实起来;

    (2)尽量不要喝酒,喝酒会让自我约束和管理能力下降;

    (3)养成健康的生活习惯:如早睡早起,坚持每天锻炼身体,做放松冥想练习;

    (4)建议王某到敬老院或孤儿院做义工,在帮助他人的过程中体验生活的快乐与意义,从而能迅速提升自我价值感,对保持很好的戒毒状态起着积极作用。

    5、与家人建立起良好的关系

    王某吸食冰毒后与父母关系紧张,与王某的妈妈进行数次沟通,了解其家人的期望与情感体验,让其妈妈学习一些家人之间的有效沟通方法,促使王某与家人的互相理解支持与鼓励,使王某身边有一个支持系统,对王某出院后保持良好的戒断环境提供有力保障。

    七、咨询时间

    患者住院治疗时间30天,心理咨询次数:6次,心理咨询师:周黎红。

    八、咨询效果评估

    (一)康复后期的自我评估

    患者自诉心情比较愉快,睡眠质量提高,知道生活的许多事情是自己想出来的,而非现实存在的,与母亲相处像以前一样融洽,充分认识到毒品对自己身体、生活、工作及家人造成的危害,一定会远离毒品,珍惜生命,对未来的生活充满了信心和勇气。

    (二)戒毒巩固期的心理评估

    通过多次的心理干预治疗和抗精神病药物的治疗,王某的精神类症状全部消失,各方面的认知能力恢复很好,全面认识到毒品的危害,改变其对毒品的错误认知,激发其戒毒的信心与斗志,与此同时增强其对美好生活的渴望。

    复查心理测试结果:

    抑郁自评表:  标准分43分,无抑郁体验。

    焦虑自评表:  标准分45分,无焦虑体验。

    通过以上评估结果,结合患者的精神恢复情况给予出园回归社会建议。

    九、半年回访

    王某出园一月后,电话回访其父母,确定其没有出现夜不归宿情况,食欲好,每天睡眠正常,生活有了目标。

    出园半年后,王某主动打电话来感谢康复家园医务人员,向我们汇报了自己半年来的生活和工作,高兴的告诉我们她自己已经是所在社区的禁毒志愿者(后经其父母证实王某所诉情况真实)。

    以上回访情况说明该病人出院后半年时仍保持很好的戒断状态。

    十、此成功案例的心得体会

    (一)咨询师充满爱心显得尤为重要。

    我们咨询对象是自愿戒毒人员,他们住院治疗期间往往表现为强烈的戒断症状:焦虑、烦躁、失眠、躁狂或抑郁,甚至有的还有幻听,幻视妄想等精神症状,这就要求咨询师首先要有一颗愿意帮助他们改变的爱心,这样才能保持很高的工作热情,用心投入到心理干预工作中,从而起到帮助他们的目的。

    (二)咨询师与病人之间建立良好的关系是心理矫治成功的基本条件。

    除定期真诚交流、产生共情外,每天上午定时查房问候也很重要,只有这样才能与病人建立良好的咨询关系。

    (三)本个案的病人取得较好的心理矫治效果原因有:

    1、该病人的文化层次较高,交流顺畅,领悟力与依从性高;

    2、吸食冰毒时间不是很长。

    3、病人的人格尚健全,而且得到其家人的全力支持;

    4、通过交流,病人对毒品危害的认识很深刻,从内心深处抵制毒品。学会克服心瘾的方法和拒绝毒品的技能对其保持很好的戒断状态起到了积极作用。

    (四)在咨询工作中,我还有很多不足,但我相信随着咨询实践和经验的增加,再加上不断的努力学习,心理知识的积累,我相信自己会更快的成长进步。我会像珍爱生命一样热爱心理咨询工作,为我所的自愿戒毒工作奉献一份力量。

    对于王某的成功戒毒,我们自愿戒毒工作者看到了希望,更坚定了我们今后工作的目标和态度。

 

 

                                                                                                           2013年8月

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