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浅谈用CBT技术治疗戒毒人员
发布日期: 2014/9/16   来源:本站   阅读次数:1895 次 [关闭]

李桦  南湖戒毒所医院  242055  15956279044

 

“毒瘾难戒,心瘾难除”,因此强制隔离戒毒所(以下简称“戒毒所”)对强制隔离戒毒人员(以下简称“戒毒人员”)除药物治疗外,开展心理矫治工作显得十分重要。管理者和被管理者在认识上都存在着某些误区,致使心理矫治工作在场所内的发展充满了坎坷和艰辛。戒毒人员由于认知上的差异,行为上的异常,可以用CBT技术加以矫正。

CBT技术即是认知行为治疗技术。认知行为治疗的两位最有影响力的先驱是临床心理学家阿尔伯特·埃利斯和精神病学家阿朗·贝克。埃利斯和贝克从业之初都是精神分析治疗师,关注病人的既往经历,并以此作为帮助病人康复的途径。在20世纪60年代早期,埃利斯开始关注想法和观念对心理问题的引发作用。他认为:人们常常因为不合理的想法而自寻烦恼;教人们用一种更合理的方式来思维,就可以解决大量心理问题。他的心理学模式最初叫作“理性治疗”,后来又改称“理性情绪治疗”(RET),以表明治疗的目的是运用理性的思考来改变情绪反应。到20世纪90年代,这个名称又被改成“理性情绪行为治疗(REBT),贝克把图式形容为我们用来理解生活经历的模板。消极的图式,例如“我不如其他人”、“别人不可信”、“我会被抛弃”或者“世界很危险”,会在日复一日的处境中引发错误的想法,并导致抑郁、焦虑和其他心理问题。贝克倾向于使用“不利于适应的想法”,而不是“非理性的观念”,来描述导致人们体验到烦恼情绪的认知根源。跟埃利斯一样,贝克也坚持认为:治疗的目标应该是帮助人们认识并改变错误的思维模式,认识并改变挫败自己的行为。

埃利斯用“非理性的观念”来形容那些造成情绪不安的认知活动,其他专家用的则是“消极思维”、“无益的认知”、“不现实的想法”、“错误的思维”或者“自己打败自己的认知”,意思都差不多。这本书里,在表示那些让我们感到难受的想法和观念时,上述不同的术语可以被交替使用。

认知行为治疗由一系列的技术和方法构成,世界各地的很多研究人员和临床医生为这些技术和方法的形成作出了贡献。CBT所采用的技术已经得到临床验证,其疗效已经通过评估并与其他的心理学方法作比较。认知行为技术还在不断发展,并且不断地接受临床验证。尽管CBT不同流派所采用的技术和术语有所不同。

纠正认知就是学会识别那些使我们感到难受的想法和信条,并把它们改变成更有益、更健康的思维方式。

对戒毒人员开展心理矫治是一项专业性和技术性很强的工作,心理咨询师在心理咨询工作中处于主导地位,因此心理咨询师要专业化、专家化;要准确、科学和规范地运用其专业方法和治疗技术。心理咨询师取得资格证后必须继续学习和接受上一级咨询师的督导,可以通过与岗位锻炼相结合的方式挖掘和激发潜力,科学的开展戒毒治疗工作、积极探索戒毒心理康复的模式。心理咨询师队伍是开展戒毒心理矫治工作重要的人力资源,因此要加强对咨询师的培训和考核评比工作,使每名咨询师都能保持着旺盛的竞争意识和进取意识。我们应当清楚的看到,有部分人虽然通过了人力资源和社会保障部的统一资格考试,但并不意味着就已经完全掌握了所有的知识,不意味着能够熟练地运用各种治疗技术。因为书本上的知识和现实工作离的还十分远,只有通过继续学习、结合自己的工作岗位实际、定期和同行们交流经验、互相学习,借鉴和分享适用于吸毒人员的咨询方法,才能顺利的开展工作。此外,各单位可以成立心理沙龙,它是咨询师交流戒毒经验、促进成长的平台。

心理矫治是指在良好的咨访关系基础上,由经过专门训练的治疗者运用心理学的有关理论和技术,对来访者进行帮助的过程。其目的是提高来访者自知力,增强信心,改善情绪,消除或缓解心理问题或心理障碍,促进其人格向健康、协调的方向发展。

长期吸毒可导致戒毒人员产生抑郁焦虑心理、偏执猜疑心理、怨恨心理、抵触心理等,甚至我们可以认为这些异常心理的产生已经具备一定的生物学基础。所以心理矫治工作必须科学化、规范化的开展。在探明异常心理产生机制之后,按照科学的心理矫治技术进行规范化的操作。

在实际工作中,还是有不规范的地方。比如咨访关系未很好建立之前,16PFMMPISDSSASSCL--90等量表一起上,不考虑各种量表的使用范围;仅仅停留于量表的测试而不能灵活运用观察、访谈等其它评估方法,甚至还使用可靠性值得怀疑的量表;量表测试中出现不规范、不严密,测验过程标准化程度不高,随意性大,对测验结果不加解释或对解释不够严谨、科学,对测验结果保密不够的情况。

改变行为就是去做那些让我们在各种场合都能反应恰当、感觉良好的事情。这些好的行为包括勇敢面对我们害怕的情境,果敢地交流,练习深度放松的技术,解决问题,设定目标,利用社会支持,以及对自己的活动作出安排。CBT强调的是当前的思维,而非过去的经历。这并不是说童年经历不会影响到我们现在的思维和情感方式--童年经历无疑会有影响。童年早期缺少关心爱护,受过创伤,遭到身体或精神上的虐待,常常会促成后来的问题。然而,并非所有的心理问题都是养育不好的结果。我们知道,童年很正常的人也可能出现心理问题;相反,有些在童年很不幸的人长大以后却适应良好。不论我们的童年经历如何,都没有证据表明停留在过去就可以使我们感觉好一些。事实上,对过去遭受到的不公正耿耿于怀,对父母的忽视耿耿于怀,从而不对自己当前的问题想办法、负责任,这就是在挫败自己。我们可以不避讳自己在童年遭受过艰难困苦,然而获得新生的关键却在于我们今后能做什么。

对有消极念头和自杀、脱逃倾向的戒毒人员进行积极心理危机干预和紧急心理援助。要把调治戒毒人员的消极心态,缓解戒毒人员的挫折感,平衡心理危机,扼制轻生、脱逃意念作为一项长期的任务,也是为所内“六防”提供良好的心理学基础。消极情绪及自杀、脱逃倾向的产生都源于挫折感,找到产生挫折感的事件,加以疏导,缓解其心理危机。待其心理逐渐平稳之后,让来访者充分地认识到挫折的两面性,学会从挫折中吸取教训,从逆境中奋起,同时引导他们试用一种积极的心态来看待事物,培养对生活的情感。

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